L'artrosi del ginocchio è così comune che ha un nome separato: gonartrosi. Un altro nome per questa malattia è l'artrosi deformante.
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio preoccupa il 20% della popolazione, il suo codice ICD-10 è M17. La metà delle patologie del ginocchio sono dovute all’artrosi. Questa è una malattia in cui il tessuto cartilagineo e la superficie articolare degenerano - si disintegrano. L'articolazione è scarsamente fornita di sostanze nutritive e ossigeno, la sua funzione si deteriora e si verifica un'infiammazione. Diventa inattivo e fa male, la qualità della vita del paziente diminuisce. Le complicazioni dell'artrosi portano alla sedia a rotelle.
Scopriamo cos'è l'artrosi dell'articolazione del ginocchio e come trattarla. Come si può prevenire la malattia e quanto è pericolosa.
Cause e classificazione
Le cause dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio sono diverse: danno meccanico, predisposizione ereditaria, disturbi metabolici.
L'insorgenza della malattia è associata a uno stress eccessivo sulle ginocchia. Questo è un infortunio sul lavoro in molti sport. Le persone con un alto grado di obesità, di età superiore ai 60 anni, hanno quasi sempre un'artrosi di un grado o un altro a causa di microtraumi costanti. L'artrosi si riferisce a malattie professionali in aree in cui una persona deve stare in piedi o sollevare oggetti pesanti per lungo tempo. La malattia può iniziare dopo l'artrite reumatoide.
La causa più comune di artrosi del ginocchio è la lesione. La seconda più comune è la displasia durante l'infanzia. L'infiammazione dovuta a patologie autoimmuni è la terza fonte di artrosi. Di solito ci sono diversi motivi, uno complementare all'altro.
I tipi di artrosi dell'articolazione del ginocchio si dividono a seconda delle cause in primarie e secondarie. Se l'eziologia è sconosciuta, viene diagnosticata l'artrosi primaria; se la causa è determinata, viene diagnosticata l'artrosi secondaria.
Meccanismo di sviluppo
La cartilagine viene nutrita grazie ai costanti cambiamenti della pressione osmotica. Quando l'articolazione viene caricata, la viscosità del fluido intrarticolare diminuisce e la sua quantità aumenta. In uno stato calmo, il fluido intraarticolare diventa viscoso e la quantità diminuisce. Normalmente questi processi si alternano. La placca cartilaginea, agendo come una pompa, spinge il fluido fuori dall'articolazione quando è caricata e quando è rilassata lo aspira. In questo modo vengono nutriti i tessuti articolari. Il processo patologico si manifesta se l'articolazione è soggetta a influenze distruttive:
- Se il carico è elevato e l'articolazione non ha il tempo di riprendersi, la nutrizione viene interrotta. La cartilagine diventa sottile, su di essa compaiono crepe e ulcere;
- La struttura delle fibre di collagene viene interrotta, assorbono peggio. La cartilagine e la rotula si ammorbidiscono, diventano anelastiche e svolgono peggio le loro funzioni;
- Nell'articolazione compaiono escrescenze ossee. La membrana della capsula articolare si irrita e si infiamma;
- Poiché una persona inizia a prendersi cura del proprio ginocchio e si muove poco, viene prodotto meno fluido intrarticolare. La superficie della cartilagine diventa secca e ruvida;
- Il ginocchio riceve ancora meno nutrimento, si atrofizza e la sua distruzione accelera.
Compaiono segni di artrosi dell'articolazione del ginocchio: diventa inattiva e si verifica dolore. Il dolore è particolarmente intenso al mattino e dopo un'immobilità prolungata.
Fasi dell'artrosi
Esistono tre gradi di artrosi:
- Stato iniziale. I tessuti non sono ancora stati distrutti. Finora, solo la funzione della membrana sinoviale si sta deteriorando. La composizione del fluido intrarticolare è cambiata. Il ginocchio non può più sopportare il carico normale;
- La cartilagine articolare e i menischi iniziano a deteriorarsi. Gli osteofiti (formazioni ossee) crescono nelle ossa. Compaiono infiammazione e dolore;
- Fase difficile. La piattaforma portante dell'articolazione del ginocchio è deformata, l'asse della gamba cambia. I legamenti si accorciano, la capsula articolare diventa rigida. L'articolazione è patologicamente mobile, ma è impossibile piegarla o raddrizzarla completamente. L'infiammazione e il dolore sono pronunciati.
Una nota!
All'inizio della malattia, i muscoli sono intatti. La loro funzione viene gradualmente persa. Nella terza fase, il movimento è fortemente limitato. A causa del cambiamento dell'asse del movimento, i siti di inserzione muscolare cambiano. I muscoli sono deformati: si contraggono o si allungano, non possono più contrarsi normalmente. La nutrizione di tutti i tessuti delle gambe ne risente.
Sintomi
I sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio all'inizio della malattia non si manifestano in alcun modo e non costringono il paziente a consultare un medico. Il paziente nota stanchezza e dolore, ma non attribuisce loro seria importanza.
Il segno classico dell'artrosi del ginocchio è l'immobilità e la rigidità dell'articolazione, una sensazione di trazione nella regione poplitea, dolore dopo l'esercizio. È difficile muoversi al mattino o dopo un lungo periodo di immobilità. Il sollievo arriva dopo che il paziente allunga il ginocchio, lo massaggia e cammina.
Dopo qualche tempo, l'intensità e la durata del dolore aumentano. Nell'articolazione appare uno scricchiolio, smette completamente di piegarsi e inflessirsi. Una persona inizia a zoppicare quando cammina: la maggior parte dei pazienti viene dal medico con questo reclamo. Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio inizia solitamente solo nella seconda fase.
Se non si fa nulla, il movimento diventa possibile solo con un aiuto esterno. Quando il paziente si sdraia, il ginocchio fa meno male, ma spesso il dolore dà fastidio durante la notte.
Nella seconda e terza fase, l'articolazione del ginocchio è deformata: i contorni delle ossa sono nettamente delineati, la parte inferiore della gamba è curva. Se metti la mano sul ginocchio, senti uno scricchiolio quando ti pieghi e ti raddrizzi. Quando la rotula si muove, scricchiola anche. Il liquido si accumula nella cavità, l'articolazione si gonfia e i tessuti si gonfiano.
Man mano che la malattia progredisce, tutti i sintomi diventano più pronunciati.
Diagnostica
La diagnosi di artrosi dell'articolazione del ginocchio viene eseguita in modo completo: viene raccolta un'anamnesi, vengono prescritti metodi di laboratorio e strumentali.
Ispezione
Il medico esamina l'articolazione danneggiata, misura le ossa e l'angolo di flessione e determina il grado di mobilità delle articolazioni ad angolo.
Analisi
Il paziente viene inviato per un esame del sangue generale, un esame del sangue biochimico e un'analisi generale delle urine.
raggi X
Una radiografia dell'articolazione del ginocchio è la principale fonte di informazioni per fare una diagnosi. Nella foto è visibile l'artrosi dell'articolazione del ginocchio: lo spazio articolare è ristretto, la cartilagine è sclerotica, le ossa sono danneggiate; c'è deformazione articolare, deposizione di sale e cambiamenti distrofici. Gli osteofiti sono chiaramente visibili nell'immagine.
Buono a sapersi!
Per l'artrosi di origine traumatica le radiografie hanno un grande valore diagnostico e devono essere eseguite.
Ultrasuoni
La diagnostica ecografica è un metodo informativo. Gli ultrasuoni non sostituiscono i raggi X e non forniscono un quadro della natura del processo distruttivo nell'articolazione.
risonanza magnetica
La risonanza magnetica fornisce un quadro completo della malattia. Questo è un metodo di ricerca moderno e accurato che consente di fare una diagnosi in una fase precoce. Lo svantaggio della risonanza magnetica è il suo costo elevato.
Trattamento
Il trattamento dell'articolazione del ginocchio per l'artrosi viene effettuato in regime ambulatoriale, non è richiesto il ricovero ospedaliero.
Regime di trattamento:
- Ridurre il carico il più possibile;
- Rispettare la modalità di traffico prescritta;
- Eseguire esercizi terapeutici.
L’obiettivo del trattamento è rallentare il processo di distruzione, prevenire le contratture (l’incapacità di piegare e raddrizzare completamente la gamba) e ripristinare, se possibile, la funzione dell’articolazione. Durante il periodo di riabilitazione, il soggiorno in sanatori e resort mostra buoni risultati.
Droghe
Solo il medico decide come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Non puoi selezionare i farmaci da solo.
L'infiammazione viene alleviata con i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei).
Buono a sapersi!
Poiché l'artrite provoca forti dolori, le iniezioni di FANS forniscono un effetto rapido e una sensazione di sollievo.
Il trattamento moderno dell'artrosi del ginocchio prevede l'uso di FANS di un gruppo diverso. Il loro effetto è più pronunciato.
Se c'è un'infiammazione del rivestimento articolare, il medico prescrive ormoni corticosteroidi per la somministrazione intrarticolare. Idrocortisone, Kenalog, Diprospan alleviano l'infiammazione e il dolore, ma hanno molte controindicazioni.
Se necessario, nella cavità articolare vengono iniettate sostanze antienzimatiche: contrica, ovamina, gordox. Possono rallentare significativamente il processo distruttivo.
Vengono anche prescritte iniezioni intrarticolari di acido ialuronico e suoi preparati. Ripristina le proprietà protettive e ammortizzanti del liquido sinoviale.
Spesso vengono prescritti condroprotettori, ma non ci sono prove che possano essere d’aiuto.
Fisioterapia
I metodi più recenti di trattamento dell'artrosi del ginocchio non escludono un carico adeguato. L'obiettivo della terapia fisica è fornire la quantità necessaria di movimento, ma non sovraccaricare l'articolazione, mantenendo l'equilibrio. Se il paziente non capisce come trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio - quando è necessario proteggere il ginocchio e svilupparlo contemporaneamente, il risultato di altri metodi viene drasticamente ridotto o ridotto a zero. È possibile liberarsi della malattia se il paziente è cosciente.
Laserterapia e fisioterapia
Il trattamento laser e le procedure fisioterapeutiche si sono rivelati eccellenti, soprattutto se sono stati in grado di iniziare nella prima fase.
Altri metodi
I blocchi intraossei forniscono un effetto terapeutico, interrompendo il ciclo dell'infiammazione. Insieme al blocco, viene utilizzata l'elettromiostimolazione multicanale utilizzando un dispositivo speciale.
Impacchi a base di unguenti e frizioni fatti in casa possono alleviare il dolore e il gonfiore.
Protesi
Se necessario, viene eseguita un'operazione: al paziente viene applicata un'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio. I moderni metodi protesici consentono ai pazienti di tornare allo sport.
Medicina alternativa e tradizionale
I sostenitori dell'approccio non convenzionale sostengono che eliminare i sintomi e trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio è possibile solo utilizzando i loro metodi, senza ricorrere ai farmaci. Si tratta di kinesiterapia (una serie speciale di esercizi), ozonoterapia (fisioterapia con ozono, che viene iniettato nell'articolazione), omeopatia, trattamento con integratori alimentari, terapia manuale, massaggio.
Attenzione!
Quando si utilizzano metodi non convenzionali, è necessario ricordare che la loro efficacia non è stata dimostrata.
Esistono metodi di trattamento originali, ma le recensioni su di essi variano.
Riabilitazione e prevenzione
Solo gli esercizi terapeutici e il carico misurato sull'articolazione possono ripristinare l'articolazione del ginocchio con artrosi. Se il paziente segue tutte le raccomandazioni del medico ed è pronto a lottare con tutti i mezzi per la sua salute, nella maggior parte dei casi la risposta alla domanda "è possibile curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio" è positiva.
La prevenzione consiste nell'assistenza tempestiva agli infortuni, nel movimento attivo senza sovraccarico e nel mantenimento di un indice di massa corporea ottimale.
Opinioni dei pazienti
Le recensioni dei pazienti sottoposti a trattamento tradizionale sono generalmente positive, ma ce ne sono anche di negative.
Quando prendi una decisione definitiva sul trattamento, dovresti consultare il tuo medico senza formare un'opinione basata sulle recensioni.
La medicina ha imparato a curare con successo le malattie articolari, le cui conseguenze nel secolo scorso hanno inevitabilmente portato alla disabilità. Con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, è importante cercare aiuto in tempo per determinare lo stadio della malattia e l'entità del trattamento.