Cause, sintomi e trattamento dell'artrosi

L’artrosi è una malattia i cui sintomi tutti dovrebbero conoscere. Questa patologia pericolosa e molto comune può essere quasi invisibile in una fase iniziale, ma man mano che progredisce può causare dolori insopportabili e persino portare alla disabilità. Parleremo di come evitarlo nel nostro articolo.

Perché si verifica l'artrosi e quando iniziare a trattarla?

Sensazioni dolorose alle articolazioni, “clic” durante il movimento e diminuzione della mobilità degli arti spesso passano inosservati: la maggior parte delle persone non attribuisce importanza a tali segnali provenienti dal corpo. Nel frattempo, questi sintomi possono indicare una malattia grave: l'artrosi.

L’artrosi deformante è una malattia che comporta la distruzione e l’assottigliamento del tessuto cartilagineo articolare. In questo caso, il tessuto articolare si allenta e cresce, provocando infine la comparsa di speroni ossei e infiammazioni all'interno dell'articolazione.

Nella fase iniziale, i pazienti avvertono un leggero disagio durante il movimento, al quale potrebbero non prestare attenzione. Nella seconda fase della malattia si manifesta un forte dolore che porta ad una limitata mobilità articolare. Il terzo stadio, oltre al dolore, è accompagnato dalla distruzione completa o quasi completa del tessuto cartilagineo articolare.

Puoi rallentare significativamente lo sviluppo dell'artrosi, aiutare a mantenere la mobilità degli arti ed evitare un intervento chirurgico serio con l'aiuto di una terapia tempestiva, motivo per cui è così importante consultare un reumatologo ai primi sintomi.

Trattamento dell'artrosi

Dal punto di vista della medicina europea, il trattamento di una malattia così grave come l'artrosi richiede un approccio integrato, che tenga conto dei sintomi nelle varie fasi della malattia. Il complesso delle misure terapeutiche, oltre all'assunzione di farmaci, comprende misure di perdita di peso, kinesiterapia, fisioterapia e, se necessario, viene prescritto un intervento chirurgico. Il programma di trattamento viene redatto da un reumatologo, tenendo conto della localizzazione della malattia, delle caratteristiche del corpo del paziente, ma comprende necessariamente tutta una serie di azioni volte a combattere le manifestazioni della malattia.

Trattamento farmacologico

Il primo compito che si pone nel trattamento dell'artrosi è alleviare il dolore e l'infiammazione dell'articolazione. A questo scopo vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene, ketorolac, piroxicam, diclofenac e loro derivati, sotto forma di compresse, iniezioni, gel, unguenti o supposte rettali. Ricorda che l'uso di questo gruppo di farmaci allevia solo i principali sintomi della malattia. Inoltre, l'uso a lungo termine dei FANS può accelerare il processo di distruzione della cartilagine, quindi devono essere usati con molta cautela e solo come prescritto da un medico.

L'uso di analgesici è un altro modo per alleviare il paziente dal dolore. A differenza dei FANS, gli analgesici alleviano i processi infiammatori in misura minore, ma sono più efficaci nel combattere il dolore. Se si verificano spasmi muscolari, vengono prescritti antispastici, come Mydocalm. Entrambi i gruppi di farmaci vengono spesso utilizzati sotto forma di iniezioni per alleviare i sintomi dell'artrosi, ma sono inefficaci nel combattere la malattia stessa.

I condroprotettori sono uno dei componenti più importanti del trattamento farmacologico dell'artrosi: saturano il tessuto cartilagineo con sostanze nutritive, stimolando la crescita cellulare. Il gruppo dei condroprotettori comprende, ad esempio, la glucosamina, prodotta sotto forma di compresse o capsule. Non dovresti aspettarti un effetto rapido dall'uso dei condroprotettori: un miglioramento delle condizioni della cartilagine può essere notato solo dopo l'uso a lungo termine dei farmaci. Inoltre, non aiuteranno se la malattia ha raggiunto il terzo stadio, il più grave.

I vasodilatatori vengono utilizzati per migliorare il flusso sanguigno e anche per alleviare lo spasmo dei piccoli vasi. L'assunzione di tali farmaci in combinazione con condroprotettori aumenta l'effetto di questi ultimi: i nutrienti entrano nel tessuto cartilagineo in un volume maggiore.

Fisioterapia

1. Terapia con onde d'urto. L'uso della terapia ad onde d'urto (SWT) per l'artrosi ci consente di eliminare una delle principali cause del dolore: i processi ossei spinosi - gli osteofiti. Sotto l'influenza delle onde ultrasoniche, le "punte" si ammorbidiscono e si dissolvono nel tempo, migliorando l'efficienza del flusso sanguigno e dei processi metabolici. Nonostante tutti i suoi vantaggi, la terapia con onde d'urto è efficace solo nelle prime fasi dell'artrosi e presenta molte controindicazioni, quindi viene prescritta con cautela.
2. Elettromiostimolazione automatizzata con verticalizzazione. L'uso degli impulsi elettrici per contrarre i muscoli è consigliabile soprattutto per i pazienti allettati, nonché in presenza di lesioni gravi, quando gli esercizi fisici necessari sono controindicati. Sebbene l'elettromiostimolazione non sia lo scopo più comune per l'artrosi, il suo utilizzo aiuta ad aumentare il tono muscolare e a migliorare la circolazione sanguigna, il che ha un effetto positivo sulla dinamica del recupero.
3. Ultrafonoforesi. Questa procedura combina due tipi di effetti: onde ultrasoniche e farmaci. Di conseguenza, la fonoforesi consente di aumentare significativamente l'effetto dei farmaci: grazie agli ultrasuoni, le loro sostanze vengono consegnate alle cellule “bersaglio” e vengono assorbite da esse molto più attivamente.
4. Ozonoterapia. L'introduzione di una miscela di gas nella capsula articolare riduce il dolore e l'infiammazione, aiuta a ripristinare la mobilità articolare e migliora la circolazione sanguigna. Di norma, l'ozonoterapia viene prescritta in un ciclo di diverse iniezioni, a seconda della gravità della malattia.

Metodi di medicina tradizionale cinese

Nella medicina cinese, il ripristino della salute delle articolazioni inizia con la diagnostica, durante la quale vengono valutate le condizioni generali del corpo e identificata la causa principale dell'artrosi. Quindi il medico elabora un programma per influenzare i punti biologicamente attivi. Il trattamento complesso dell'artrosi comprende i seguenti metodi MTC:

• agopuntura (agopuntura) - posizionamento degli aghi più fini sui punti in una determinata combinazione;
• fitocompressi - "spremute" di erbe medicinali;
• moxoterapia - riscaldamento con sigari di assenzio;
• Digitopressione Tuina.

In questo caso, l'attenzione principale è rivolta all'agopuntura come metodo di trattamento più efficace nella medicina tradizionale cinese. I risultati della terapia dipendono in gran parte dalle qualifiche dello specialista. Affidandosi a un medico esperto, il paziente potrà presto notare un miglioramento del benessere, accompagnato da sollievo dal dolore, ripristino della mobilità articolare, rafforzamento del sistema immunitario, normalizzazione della circolazione sanguigna e del metabolismo[2].

Altri metodi di trattamento non chirurgico dell'artrosi:

• Esercizio terapeutico. La terapia fisica per l'artrosi è considerata un ottimo modo per migliorare la circolazione sanguigna nell'area dell'articolazione colpita e per rafforzare i muscoli. Di norma, il medico consiglia di iniziare con esercizi semplici e di aumentare gradualmente il numero di ripetizioni.
• Meccanoterapia. La terapia fisica può essere integrata con la meccanoterapia: esercizi che utilizzano simulatori speciali. I dispositivi consentono di aumentare il carico durante la ginnastica (a causa di vari pesi), proteggendo l'articolazione dolorante dai danni. Come la terapia fisica, la meccanoterapia aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e ad aumentare il tono muscolare.
• Trazione articolare. L'essenza della procedura è lo “stiramento” meccanico dell'articolazione utilizzando un apparecchio speciale per 15-20 minuti. Ciò consente di ridurre il carico sull'articolazione, rallentare lo sviluppo dell'artrosi e ridurre significativamente il dolore nel paziente. Circa una volta ogni sei mesi viene effettuato un corso composto da 10-12 sedute per migliorare e consolidare il risultato.
• Massaggio linfodrenante e riscaldante. Queste procedure aiutano a riscaldare l'area malata, ad alleviare spasmi e dolore e a migliorare la circolazione sanguigna nelle articolazioni. Il drenaggio linfatico e il massaggio riscaldante possono essere utilizzati anche se il paziente ha mobilità limitata.
• Prescrizione della nutrizione dietetica. La correzione del peso è uno dei modi per ridurre significativamente il carico sull'articolazione e rallentare lo sviluppo dell'artrosi. Naturalmente, il mantenimento di una dieta di per sé non contribuisce al recupero, ma in combinazione con altre procedure può dare un certo effetto.
• Correzione dello stile di vita. Per combattere l'artrosi, il paziente dovrà riconsiderare in modo significativo il suo stile di vita abituale e iniziare a indossare solo scarpe comode, utilizzando solo mobili comodi, e le donne dovranno rinunciare ai tacchi alti. Si consiglia inoltre di eliminare le cattive abitudini ed eliminare l'attività fisica eccessiva. In alcuni casi può essere utile indossare un'ortesi e frequentare regolarmente la piscina e la sauna. È possibile ottenere dal medico curante un elenco completo di raccomandazioni, che elaborerà in base alle condizioni del paziente.

Trattamento chirurgico

1. Puntura (intervento minimamente invasivo). Viene utilizzato anche per diagnosticare la malattia. Un ago viene inserito nella capsula articolare, rimuovendo parte del fluido: ciò consente di ottenere materiale per l'analisi, ridurre il carico sulla capsula e, se necessario, anche iniettare farmaci corticosteroidi direttamente nel sito dell'infiammazione.
2. Artroscopia diagnostica. L'artroscopia prevede l'introduzione di uno speciale apparecchio artroscopico attraverso microincisioni nella pelle. Ciò consente di esaminare a fondo l'articolazione e di rimuovere frammenti separati di cartilagine, eliminando le cause del processo infiammatorio e del dolore.
3. Osteotomia correttiva. L’essenza di questa procedura chirurgica è limare le ossa del paziente e poi fissarle con un’angolazione diversa. L'operazione consente di ridurre il carico sull'articolazione ed eliminare il dolore per un lungo periodo. Un effetto così radicale viene prescritto raramente: il carico sul corpo del paziente è troppo grande e il periodo di riabilitazione è troppo lungo.
4. Endoprotesi. Nei casi in cui altri tipi di trattamento non hanno aiutato e la malattia ha distrutto completamente o quasi completamente le articolazioni, queste vengono sostituite con protesi in plastica, metallo o ceramica. La sostituzione dell’endoprotesi è un’operazione difficile e costosa che richiede una riabilitazione a lungo termine. Molti pazienti avvertono dolore per diversi mesi dopo l’intervento. Tuttavia, l’endoprotesi per il paziente è spesso l’unica alternativa alla prospettiva di essere immobilizzato. La durata delle protesi moderne raggiunge i vent'anni e in tutti questi anni il paziente potrà vivere una vita piena.

Sintomi e caratteristiche del trattamento dell'artrosi di diverso tipo

Nonostante le caratteristiche comuni nei sintomi, l'artrosi di diverse articolazioni ha i suoi segni e le sue caratteristiche di trattamento. Ad esempio, l'uso di unguenti per l'artrosi dell'articolazione dell'anca è inefficace a causa del tessuto muscolare e adiposo, che impedisce al farmaco di raggiungere il sito di infiammazione. Ma gli stessi unguenti funzionano bene se applicati sull'articolazione del ginocchio o del gomito. Vediamo quali sono i sintomi tipici dell'artrosi delle articolazioni (caviglia, ginocchio, gomito, spalla, dita e anca) e quale trattamento è adatto per ciascun caso.

• Trattamento dell'artrosi delle articolazioni della mano (dita). In una fase iniziale, la malattia si manifesta solo come un leggero scricchiolio e un leggero dolore quando si muovono le mani, ma in assenza di trattamento diventa visivamente evidente: compaiono ispessimenti evidenti sulle falangi nell'area articolare. Il dolore si intensifica e diventa costante, una sensazione di bruciore e pulsazione compaiono nelle dita. I FANS e i corticosteroidi sono usati per alleviare il dolore e l'infiammazione; massaggio, condroprotettori e trazione delle dita vengono utilizzati per rallentare la distruzione della cartilagine.
• Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla. Spasmi muscolari dolorosi, diminuzione della mobilità delle braccia, "lombalgia" durante il sollevamento e lo spostamento laterale: tutti questi sono sintomi di artrosi dell'articolazione della spalla. Il massaggio e la terapia fisica sono prescritti in combinazione con l'uso di antispastici e iniezioni intrarticolari di antidolorifici.
• Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del gomito. I sintomi della malattia dell'articolazione del gomito includono un forte rumore scricchiolante quando si piegano i gomiti e si muovono le mani, dolore "lancinante" e debolezza nei muscoli. Per eliminare questo tipo di artrosi vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche, impacchi e farmaci antinfiammatori non steroidei sotto forma di unguenti.
• Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca. L'artrosi dell'articolazione dell'anca è caratterizzata da uno scricchiolio “morbido” delle articolazioni, sensazioni dolorose o fastidiose nella parte bassa della schiena durante il movimento o un forte affaticamento. Nel trattamento della malattia, gli antidolorifici vengono prescritti sotto forma di iniezioni, capsule o compresse, impacchi con soluzioni antinfiammatorie.
• Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Con la gonartrosi, i pazienti lamentano suoni scricchiolanti durante il movimento, dolore nella zona del polpaccio, soprattutto con carichi pesanti e un aumento delle dimensioni dell'articolazione. La terapia complessa comprende: terapia con onde d'urto, trazione articolare, terapia fisica, uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (unguenti) e uso di impacchi.
• Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della caviglia. Una sensazione di formicolio, arrossamento, scricchiolio, clic nella zona del piede, rapido affaticamento quando si cammina: questi sintomi indicano lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione della caviglia. La fisioterapia, i massaggi e i bagni terapeutici sono efficaci nel trattamento di questo tipo di malattie. Dovresti anche ridurre il carico sulla caviglia.

Per evitare l'insorgenza dell'artrosi, soprattutto se esiste una predisposizione, è necessario attenersi a semplici regole: indossare scarpe comode, mantenere l'attività fisica, adottare precauzioni durante l'esercizio, evitare lesioni e ipotermia. Per prevenire la malattia è particolarmente importante mantenere un peso normale, perché ogni chilogrammo in più aumenta il carico sulle articolazioni.